台灣五年前制訂亞洲第一部《病人自主權利法》，類人但「預立醫療決定」目前簽署率低，預立醫療總簽署量只占台灣成年人口的諮商不到1%，關鍵就在一次諮商費用就要大約3千元，將免加上醫院人力不足。費估健保署釋出利多，萬人要針對末期癌症患者、受惠輕度失智、類人公告難治癒疾病，預立醫療以及居家整合照護計畫服務對象等四類族群，諮商把預立醫療諮商費用納入健保給付，將免最快今年中上路，費估預計約有20萬人受惠。萬人

病主法上路5週年 簽預立醫療比例不到1%

就怕人生走到盡頭時，受惠堅持急救後卻要一輩子洗腎、類人打抗生素、插鼻胃管、打營養針，反而讓病人更痛苦。醫師細心解釋每一種治療方式對身體的影響，協助病人簽署預立醫療決定書。

不過台灣五年前制訂的《病人自主權利法》，至今全台只有約6.8萬人簽署預立醫療決定，占台灣成年人口的不到百分之一。

新光醫院副院長洪子仁表示，自費簽署預立醫療決定的費用是兩千到三千塊，因此民眾認為如果沒有迫切需求，並不會主動簽署。

諮商費高+醫院人力不足 諮商門診難開立

點出「諮商費用高」是一大關鍵，健保署釋出利多，針對癌症末期患者、輕度失智、公告難治癒疾病、居家整合照護計畫服務對象等四類族群，預立醫療的諮商費用將納入健保給付，最快今年中上路，預計約有20萬人受惠。

北市聯醫中興院區醫師姜冠宇則表示，醫師在健保體制之下的習慣，都是很快速地看大量的病人，這樣才比較符合經濟成本效益，而在預立醫療照護諮商的架構下，其實是需要花很大量的時間。

有一線醫師指出，由於預立醫療照顧諮商最基本都要一小時起跳，醫院人力不足，導致諮商門診難以開立，也是問題。

要如何從民眾端、醫院、醫師端增加意願，就怕用意良善，但成案過程複雜，也會讓許多人打退堂鼓。

台北／魏于恬、王秋明　責任編輯／吳苡榛

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